老年人骨质疏松症:男性气质和“女性疾病”的感觉

作者:Solimeo,Samantha Osteoporosis是一种代谢性骨病,其特点是骨密度低,与无创伤性骨折,疼痛,残疾,长期护理安置和过早死亡有关

这种疾病对所有老年人来说都是一个重要的公共卫生问题,但是建立骨质疏松症作为“女性疾病”,以及男性的反应行为,可能会限制目前男性筛查和治疗方案的疗效虽然男性确实有骨质疏松症的风险,但确实主要发生在绝经后妇女中,通过治疗干预,因此,主要针对女性的教育外展和筛查计划在风险较高的女性中,积极的趋势改善了医疗保健的利用和骨质疏松症的健康结果 - 在高风险男性中并不明显男性自身很少认识到患骨质疏松症的风险以及与男性相关的行为在涉及预防行为以避免骨质疏生时,性别认同可能会限制它们如果确实出现这种疾病,应该注意男性作为一个风险群体以及与男性性别认同相关的行为必须为与骨质疏松症相关的研究和实践提供信息对生命质量的影响我们知道骨质疏松症会对人际关系产生负面影响

老年女性患者的整体生活质量(Gold,1996,2001,2003)患有这种疾病的女性很难从事娱乐和家庭活动,从中获得身份,她们经常会感受到角色丧失和过早衰老的感觉,以及羞耻或尴尬,压力,焦虑和抑郁(Gold,1996,1999; Gold和Roberto,2000; Penrod,2000; Roberto和Gold,1997,2002; Roberto,Gold和Yorgasen,2004;罗伯托和雷诺兹,2001)但我们不知道骨质疏松症的方式和程度同样会影响男性的生活质量

后世社会角色和活动的性别特征会暗示男性对男性的感受和适应性的质的差异

骨质疏松症尽管关于男性骨质疏松症的流行病学和治疗的文献很少,但最近关于男性骨质疏松症知识和与其相关的自我效能感的研究,以及性别表现与健康行为之间关系的研究,都说明了男性的经历

骨质疏松症最有可能与女性不同,并确定未来定性和干预研究的领域男性对女性疾病的脆弱性几项研究表明,男性对骨质疏松症的风险因素知之甚少,钙消耗不足,并且参与其中负重运动(Ailinger等,2005; Sedlak,2000; Tung an d Lee,2006)此外,男性骨质疏松症和相关骨折的发病率正在增加,因为现在更多的男性生活在生命的第七个十年,并且患病率可能会继续增长,而我们的人口比例超过了70(Nguyen等,1996,第259页;范德和弗朗西斯,2001年)但男性自身的健康和疾病行为并不是男性易患骨质疏松症的唯一原因即使存在骨折,男性骨质疏松症也未被诊断和不经常治疗在65岁以上男性HMO成员的研究中年龄,骨质疏松症的治疗很少(Feldstein等,2005)在接受骨折治疗的患者中,不到2%的患者测量了他们的骨密度,并且几乎70%的患有椎骨骨折的男性没有接受过骨质疏松症治疗(Feldstein等)

这些数据显示,人们错过了减少男性患后续骨折,残疾和过早死亡的机会

与女性相比,患有骨质疏松症的男性更经常发生椎体和髋部骨折;骨折后死亡率较高,残疾率较高,制度化程度较高;骨折发生后,在疾病晚期被诊断出来(Campion和Mariac,2003; Pande和Francis,2001; Vondracek和Hansen,2004)骨质疏松症的骨质疏松症和症状骨质疏松症通常被称为“沉默疾病”,因为疾病过程是不明显的,直到疼痛性骨折或骨密度的测量使其脱颖而出尽管公众认为骨质疏松症是一种仅影响绝经后妇女的疾病,但男性有可能表现出该疾病的大多数危险因素 在国家骨质疏松症基金会(NOF)(2007年)确定的19个风险因素中,只有3个针对女性,以及国家卫生研究院共识小组确定的12个风险因素(Stone和Lyles引用,2006年,p 67),只有两个是女性特有的男性风险因素包括:吸烟或饮酒史,骨密度低,骨折家族史,体重指数低,身材矮小,年龄大,膳食钙含量低,维生素D不足,缺乏负重运动,低睾酮,先前骨折的病史,以及皮质类固醇和某些癌症相关药物的使用(Anderson和Cooper,1999; Bilezikian,1999; NOF,2007; Kirk和Fish,2004; Nguyen等,1996; Seeman等,2004; Skmenda等,1992; Vondracek和Hansen,2004)男性在生理上不像女性那样容易患骨质疏松症,但是老年男性的预防由于缺乏对其敏感性的认识而被排除在外

这种情况的调查基于调查的关于性别和年龄的骨质疏松症知识的研究发现,老年人比年轻人更容易感受到敏感性,而且一般女性比男性更容易受到影响(Johnson等,2007)

针对男性的干预表明男性对骨质疏松症的认识可以得到改善,但这种改善并没有转化为参与预防行为(Lung和Lee,2006)

这种研究揭示了性别的相关性以及在规划时必须考虑到这一点

骨质疏松症的预防和干预性别表现的规则 - 个体如何表达男性气质或女性气质 - 因年龄,种族,社会阶层和社会分层的其他轴而不同,而不遵循这些规则的行为的后果对于老年人则不那么严重人们而不是年轻人,性别表现确实会影响老年人的健康和福祉男性可以积极地避免可能被解释为“健康”行为并故意从事危险行为(Courtenay,2000)某些形式的男性性别表现对从事预防骨质疏松症的从业者构成特殊挑战背痛,椎体骨折的潜在指标,男性可能被认为是他们应该承受而不是治疗的东西,因为表达能够忍受疼痛而没有抱怨的能力被视为男性特质(Courtenay,2000; O'Brien,Hunt和Hart,2005)努力提高男性对骨质疏松症风险的认识可能因为不愿意使用男性常见的预防服务而受到阻碍男性可能将医疗服务的使用等同于弱点,从而积极避免医生(O'Brien,Hunt和Hart,2005; Mahalik,Burns和Syzdek,2007)同样,许多老年男性被贴上“女性疾病”标签的耻辱可以阻止一些人寻求治疗和认识他们可能拥有的风险因素(Feldstein等,2005; Resnick,Wehren和Orwig,2003)同样重要的是要考虑年龄与性别表现相交的方式,因为老年男性谈判的一系列文化期望与他们年轻的同行(Courtenay,2000; Gough,2006)在O'Brien及其同事的一项研究中,老年男性比年轻男性更有可能寻求医疗,老年男性的评论表达了紧张关系

通过性别驱动的“等待事物”的压力以及他们可能通过等待使自己面临受伤风险的与年龄有关的担忧经历过严重疾病(如前列腺癌)的男性代表了医疗保健避免的性别规范的例外情况,以及两个群体 - 在严重疾病中幸存下来的老年男性和男性 - 承认需要并寻求预防性护理(O'Brien,Hunt和Hart,2005)因此,男性不能一致地避免护理,但他们通过“对男性气概的威胁等级“(O'Brien,Hunt和Hart,2005,第514页)不幸的是,骨质疏松症最有可能位于这种等级的最底层:这种情况通常是无症状的,它被认为是一种关注的问题

绝经后的女性和男性并不认为它会危及生命研究议程Seeman及其同事(2004)的论文为构建理解男性骨质疏松症的科学依据提供了路线图

 他们发现的许多差距正在成为主要研究方向,但其他方面仍未得到解决随着关于男性骨质疏松症的文献变得更深,更广泛,更复杂,我们有一个将性别表现纳入我们理解的独特机会以下问题应该纳入研究议程:*年龄,种族,民族和经济地位在哪些方面对男性骨质疏松症的发病率有不同的影响

*男性如何解释骨质疏松症的症状,这些解释如何影响他们的健康行为

*这种情况会以何种方式影响男性的身份

与骨质疏松症有关的具体问题,如背部疼痛,对男性的影响是否与女性不同

与女性相比,社会经济和文化因素是否会导致男性骨质疏松症相关结果较差

*对骨质疏松症药物的依从性是否因性别而异

*鉴于睾丸激素与骨质疏松症之间以及睾丸激素与性别认同之间的关系,睾丸激素药物和雄激素剥夺疗法如何影响男性的身份

*患有骨质疏松症的男性在哪些地方将这种疾病定位在他们的“威胁等级”中

*骨质疏松症相关的生活质量因性别而异吗

*医疗专业人员对男性骨质疏松症筛查和治疗的看法是什么

最近的奖学金强调了测量骨密度和药物治疗对患有骨质疏松症风险的男性的健康和生存的重要性(Schousboe等,2007)男性骨质疏松症的问题可能类似于女性心血管疾病的历史

考虑到长期以来被认为是“男性疾病”的心血管疾病,可以看到这种情况,其历史上的研究和实践集中于中老年男性

女性患该疾病风险的程度长期未被认识到,导致贫困女性的结果最近,女性疾病发病率受到更多关注最近呼吁男性健康运动,开发致力于研究男性经历的新期刊,以及女性主义学者探索男性和年龄的交叉点将性别推向了老年学研究的最前沿这些发展已经产生了e探讨性别表现如何与健康行为相关的新工作在男性骨质疏松症的情况下,性别和健康奖学金尚未完全整合男性确实存在风险参考Ailinger,RL,等2005年“影响骨质疏松症知识的因素:社区研究“社区护理杂志22(3):135-42 Anderson,FH和Cooper,C 1999”髋关节和脊椎骨折“在ES Orwoll编辑,男性骨质疏松症:性别对骨骼健康的影响圣地亚哥:学术按Bilezikian,JP 1999“评论:男性骨质疏松症”临床内分泌与代谢杂志84:3431-4 Campion,JM和Maricic,MJ 2003“男性骨质疏松症

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美国健康杂志 - 系统药剂师61:1801-11 Samantha Solimeo博士,公共卫生硕士,博士后研究员,老年人中心,杜克大学医学中心,北卡罗来纳州达勒姆版权所有美国老龄化协会2008年春季(c)2008年由ProQuest提供LLC版权所有

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